Standardizirana uporaba 7 lijekova za nos
Kada koristite lijekove u nosu, tekućina ne bi trebala ozbiljno utjecati na cilijarnu funkciju nosne sluznice. Kiselost i lužnatost površinske sluzi nosne sluznice su između 5,5 i 6,5, a lijek bi trebao biti tome kompatibilan i izotoničan. Sluznica nosa ima veliku površinu (oko 150cm2), a bogata vaskularna mreža ispod sluznice ima jaku apsorpcijsku sposobnost, pa kod primjene lokalnih lijekova treba voditi računa o nuspojavama lijekova na cijeli organizam. U normalnim okolnostima nije preporučljivo primjenjivati otopinu antibiotika lokalno unutar nosa. Budući da je glavno žarište gnojne infekcije nosa u sinusima, uz lošu drenažu na ušćima sinusa, upalne promjene na sluznici nosne školjke su uglavnom reaktivne upale. Intranazalni antibiotici imaju mali učinak, a dugotrajna primjena može dovesti do gljivičnih infekcija nosa.
Kada koristite nazalni lijek, potrebno je koristiti ispravan položaj i metodu. Prije upotrebe kapi za nos potrebno je ispuhati nos, a ramena u ležećem položaju trebaju biti u ravnini s rubom kreveta. Glava treba biti nagnuta prema natrag i prema dolje, s nosnicama okrenutim okomito prema gore. Ukapajte 3-4 kapi na svaku stranu nosnica i nakon 30 sekundi nagnite glavu ulijevo i udesno po 30 sekundi. Zatim vratite glavu u prvobitni položaj i držite je 30 sekundi. Na kraju, sjednite i spustite glavu ispred nosa kako biste u potpunosti rasporedili lijek po cijeloj nosnoj šupljini i različitim nosnim prolazima, olakšavajući otvaranje otvora sinusa. Kada koristite sprej za nos, sjednite. Nakon što ste ispuhali nos, držite bočicu s lijekom u lijevoj ruci, a mlaznicu stavite u desnu nosnicu, s mlaznicom okrenutom prema vanjskom kutu desnog oka, tako da se tekući lijek može raspršiti na vanjsku stijenku nosa. šupljina, i obrnuto. Tekući lijek ne smije se prskati u nosni septum, kako bi se izbjegla epistaksa ili čak ulceracija i perforacija nosnog septuma.
1. Intranazalni antibiotici
Kao što je ranije spomenuto, antibiotici se ne smiju koristiti u nosu. Međutim, za bolesti kao što su atrofični rinitis, nazalna skleroza, sindrom nepokretnih cilija i Kartagnerov trijas (nazalni sinusitis, bronhiektazije i visceralna transpozicija), zbog disfunkcije mukocilijarne funkcije na površini nosne sluznice, kraste bi se trebale formirati na nosnoj sluznici. površine sluznice, omogućujući bakterijama potkožni rast. U to vrijeme može se razmotriti lokalna primjena antibiotika.
Mupirocin se koristi za nazalnu vestibularnu infekciju, koja može učinkovito eliminirati Staphylococcus aureus otporan na lijekove u nosnom predvorju, tako da može smanjiti iritaciju enterotoksina koji on proizvodi na nosnu sluznicu, čime se smanjuje pojava rinosinuitisa. Streptomicin i gentamicin koriste se za liječenje atrofičnog rinitisa; Rifampicin se koristi za liječenje nazalne skleroze.
2. Antihistaminici
Sprejevi za nos Azelastine i Levocabastine daju se dva puta dnevno, 2-3 puta dnevno, za alergijski rinitis. Ova vrsta lijeka počinje djelovati 15 do 30 minuta nakon ubrizgavanja u nosnu šupljinu.
3. Glukokortikoidi
Hormonski sprej za nos postao je lijek prve linije za liječenje alergijskog rinitisa i polipa u nosu, a ujedno je i glavno sredstvo za liječenje kroničnog sinusitisa. Prilikom primjene potrebno je strogo pridržavati se doziranja i savladati pravilan način korištenja sprejeva za nos. Djeca bi trebala odabrati lijekove niske bioraspoloživosti. Ako se koriste deksametazon kapi za nos, one se lako apsorbiraju i mogu izazvati značajne sistemske nuspojave ako se koriste dugo ili u prevelikim dozama. Oni su postupno ukinuti.
Uobičajeni lijekovi:
Beklometazondipropionat, triamcinolon, budezonid, flutikazonpropionat i mometazonfuroat. Klinička primjena beklometazondipropionata bila je najranija, ali je zbog visoke bioraspoloživosti postupno zamijenjen kasnijim hormonima u spreju za nos. Hormoni za nos imaju dobar učinak upijanja kada se prskaju ujutro, obično dva puta, 1-2 puta dnevno.
4. Dekongestivna sredstva
Klinička učinkovitost dekongestiva uglavnom je u ublažavanju nazalne kongestije i poboljšanju nazalne ventilacije i drenaže. Treba napomenuti da se ova vrsta lijekova ne može koristiti dulje vrijeme, a kontinuirana primjena općenito ne prelazi 7 dana, inače može izazvati rinitis izazvan lijekovima. Pri primjeni također treba obratiti pozornost na apsorpciju lijekova na sluznici, a treba biti oprezan kod bolesnika s kardiovaskularnim bolestima, hipertenzijom i drugim stanjima. Kada se koristi u djece, koncentracija je prepolovljena u odnosu na odrasle.
1 posto efedrina u NS kapima za nos (0.5 postotna koncentracija) koriste se kod djece za sužavanje krvnih žila nosne sluznice, poboljšanje nazalne ventilacije i pospješivanje drenaže sinusa. Za jaku nazalnu kongestiju, 2-4 kapi svaki put, 3 puta dnevno. Zabranjeno je djeci prije spavanja kako bi se spriječio loš san.
Oksimetazolin u NS ima jak i dugotrajan vazokonstrikcijski učinak, dok je sekundarni vazodilatacijski učinak manji. Djeca mlađa od 3 godine se ne preporučuju, a djeca od 3-6 godina trebaju ga koristiti umjereno.
5. stabilizator mastocita
Cromolyn sodium kapi za nos i nedokromil koriste se za sprječavanje pojave alergijskih simptoma. Bolesnici sa sezonskim alergijskim rinitisom mogu ga početi koristiti tjedan dana prije peludnog razdoblja.
6. Iritanti sluznice
Složene pepermint kamfor kapi za nos: paprena metvica, kamfor, ulje eukaliptusa. Podmazuje nosnu sluznicu, stimulira živčane završetke, pospješuje izlučivanje mukoznih žlijezda i dezodorira. Koristi se za liječenje suhog rinitisa i atrofičnog rinitisa. Često korišteni lijekovi uključuju složene kapi za nos od ulja jetre bakalara i kapi za nos od tekućeg parafina.
7. Otopina za ispiranje maksilarnog sinusa
Sastojci: 2g metronidazola, 2,5g kloramfenikola, 5mg kimotripsina, 9g natrijevog klorida, dodati destiliranu vodu u 1000 ml. Djelovanje: Djeluje baktericidno i na anaerobne i na aerobne bakterije i može razrijediti sluz. Koristi se za punkciju i ispiranje maksilarnog sinusa kod kroničnog maksilarnog sinusitisa.
